Il modulo Bollino CARE RIS:

• fornisce al personale utilizzatore (es. medici, amministrativi e tecnici) tutti gli strumenti per supportare i flussi di lavoro e consentire la gestione completa dei dati relativi ai pazienti e agli esami effettuati durante tutte le fasi del workflow;
• gestisce la worklist di lavoro del medico;
• fornisce un modulo per la refertazione;
• gestisce la worklist di lavoro del tecnico di radiologia.

Gestione dell'attività relativa alla fase di esecuzione dell'esame

ESECUZIONE ESAME (Note Tecnico)

Il modulo Bollino CARE RIS monitora tutta l’attività relativa alla fase di esecuzione dell’esame:

• visualizza l’elenco delle prestazioni da eseguire, filtra per data e sala diagnostica e ordina per grado di urgenza, orario di prenotazione, ecc;
• trasferisce le liste di lavoro alle modalità diagnostiche in grado di riceverle attraverso i servizi DICOM (Worklist Management Service Class);
• assegna a ciascun esame i dati relativi al tecnico esecutore, i dati relativi alle modalità tecniche di esecuzione come dosaggi, inizio e fine esame, automaticamente (in presenza del servizio DICOM MPPS) o manualmente (in assenza del servizio DICOM MPPS);
• gestisce la storia radiologica del paziente, eventualmente comprese le indicazioni relative alle dosi di radiazione assorbite durante gli altri esami diagnostici (D. Lgs. vo 187/00), con possibilità di facile consultazione degli esami pregressi e delle richieste pendenti, con relativo stato di evasione;
• visualizza e conferma lo stato dell’esame (prenotato, accettato, eseguito, refertato, annullato) e invia automaticamente in archiviazione l’esame effettuato;
• consente di inserire note e/o comunicazioni che il tecnico vuole comunicare al medico;
• inserisce prestazioni aggiuntive.

FIRMA DIGITALE REMOTA DEI REFERTI

Il Sistema consente la firma digitale remota dei documenti convertendoli in formato PDF e rendendoli quindi firmati digitalmente. Il caricamento di ciascun documento, quando firmato digitalmente, sarà condizionato all’esito positivo delle necessarie verifiche per l’accettabilità dello stesso (corrispondenza tra l’identità dell’utente loggato e quella del firmatario, validità del certificato utilizzato per la firma…).

ARCHIVIAZIONE AUTOMATICA DEI DOCUMENTI FIRMATI

Attraverso il modulo di archiviazione automatica è possibile la scansione dei documenti associati e la consultazione rapida e immediata sia dell’accettazione (es: documento di identità, consenso, ecc..) sia della refertazione dell’esame (es: referti precedenti). Documenti già in formato elettronico possono comunque essere associati facilmente saltando la fase di scansione e/o di etichettatura.

REFERTAZIONE

Il modulo di refertazione del sistema Bollino CARE RIS assume un aspetto fondamentale al fine di fornire al medico radiologo tutti gli elementi necessari per svolgere l’attività clinica in modo ergonomico, completo e immediato. L’ambiente di refertazione permette di:

• creare una lista di lavoro personalizzata (es. per medico refertante, metodica, modalità, Sala o Provenienza, intervallo temporale, o tipologia di eventi ad es. esame da refertare, in sospeso, in attesa di firma, referto provvisorio, da confermare, ecc.), definita dall’utente, visibile da qualsiasi postazione e aggiornata automaticamente con l’ultima modifica avvenuta;
• accedere istantaneamente (nella stessa videata) ai dati anagrafici del paziente, ai dati relativi all’esame (esecutore, identificativo archivio, etc.), al quesito diagnostico e ai dati clinici del paziente;
• selezionare la modalità di inserimento testo del referto (vocale o tastiera). La refertazione potrà avvenire sia per mezzo di riconoscimento vocale automatico del dettato a voce, con produzione diretta del testo scritto, sia con scrittura del referto direttamente da parte del medico;
• visualizzare l’elenco di esami precedenti (anche non refertati) con possibilità di richiamo sincronizzato delle immagini e del referto, del medico refertante e del quesito diagnostico. È possibile la contemporanea visualizzazione di immagini e referti attuali e precedenti;
• utilizzare referti standard preimpostati (personalizzabili per singolo medico) e inserire frasi predefinite;
• impiegare il referto strutturato (parte integrante dello standard DICOM – servizio SR) con pieno supporto della refertazione garantendo la creazione di una reportistica completa e aderente alle linee guida introdotte dalla SIRM e utilizzando la codifica ICD9 CM (deve esser possibile associare al referto immagini chiave, misure, ricostruzioni ed elaborazioni effettuate sull’immagine dal medico);
• personalizzare il layout di stampa del referto (etichette, referti, cartella radiologica, ecc) e allegare, eventualmente, all’esame, copia digitale dell’impegnativa e/o consenso informato;
• visualizzare lo stato di redazione del referto (parziale/sospeso, definitivo, validato, firmato, stampato, consegnato);
• effettuare la chiusura del referto con firma digitale remota;
• modificare un referto firmato solo aggiungendo degli addendum e gestire il referto sostitutivo nel suo complesso;
• refertare in doppio cieco (es. per screening mammografico).